София 1619, кв. Княжево
бул. "Цар Борис III" № 315
029571108
Записване за консултация

Новини

Зоната на лицето - доскоро табу за оперативен лифтинг
Зоната на лицето - доскоро табу за оперативен лифтинг 18.12.2015

Д-р Георгиев, чух, че правите един нов фейслифт, неизвестен досега в България.


Странно как е стигнало това до вас, след като съм го направил само на четири пациентки. Да, става въпрос за т.нар. мидфейслифт – качествено нова техника за подмладяване на лицето чрез работа в зона, която доскоро беше табу за пластичната хирургия – триъгълника между външния ъгъл на окото, ноздрата и основата на окото. За тази област досега се разчиташе само на инжекции и на опъване на тъкани по съседство за изглаждане на неравности и хлътвания.


Моля да обясните по-детайлно къде се правят разрезите за този вид лифтинг!


Разрезите и респективно белезите след това са в окосмената част от скалпа, по миглите на очите, на долния и в гънката на горния клепач. На практика мидфейслитът е 4 в 1 – т.е. при него се правят
четири отделни малки процедури: повдигане на веждите, пластика на горния клепач, пластика на долния клепач и повдигане на средната зона на лицето с изпъване на назолабиалните гънки. В Европа по тази методика работят не повече от 5-10 колеги...


...и вие сте се научили от някой от тях?
 

Държа да кажа, че методът е разработен в САЩ и европейските хирурзи, които вече го прилагат, са американски възпитаници. В Германия аз бях на уъркшоп при личния пластичен хирург на
Майкъл Дъглас и Катрин-Зита Джоунс. Този човек коренно промени представите ми за хирургия на лицето. Досега практиката беше да се зашиват подобни към подобни тъкани. Сега определени тъкани се фиксират към костния череп и по този начин резултатите от операцията се запазват за доста подълго време. Прави се дори и пробиване на малки дупчици в костния череп за по-стабилно фиксиране на меки тъкани. Използват се хирургични конци, но все по-често ги заместват ендотинови ленти и фиксатори. Да поясня – те са от полизахарид, който се разтапя до 3 месеца след операцията, време достатъчно организмът да е образувал здрава съединителна тъкан на местата на срезовете.


Изглежда много деликатно и сигурно изисква много добра подготовка. Съществува ли при този лифтинг по-висок риск от засягане на нерв?


Когато се работи по точен план и придобро познаване на анатомията на лицето, рискът е сведен практически до нула. Единственият нерв, който може да се увреди, се знае, че се намира в сред-
ната зона на лицето на около 2-3 пръста от ъгъла на ноздрата. Така че може внимателно да се освободи под ендоскопски контрол и да бъде напълно запазен.


Може ли мидфейслифтинг да се комбинира, т. е. да се направи едновременно с класическия известен досега лифтинг?


Методът не отрича стандартния лифтинг, но не може да се прави едновременно с него. Освен че при такава комбинация се удължава оперативното време, и векторите на изтегляне на
тъканите са коренно различни. Мидфейслифтинг може да се съчетае само с
лифтинг на челото.


Колко време трае мидфейслифтингът?


Бих казал 3-4 часа в зависимост от конкретния пациент и от подготовката и уменията на екипа. Отокът отзвучава за около 2-4 седмици, а крайният резултат се вижда в пълния си блясък след ме-
сец, понякога може и след три месеца. Сега се сещам да добавя, че италианският хирург Джовани Боти прави по време на операцията и още един допълнителен разрез от вътрешната страна на устната кухина, на нивото на 3-4 горен зъб. По този начин постига допълнително освобождаване на външния ъгъл на окото, без да рискува зрението на пациента. Демонстрира го миналата година в Мюнхен като вариант за корекция на ъгъла на окото – независимо дали иска да го отвори, каквото е желанието на представителите на монголоидната раса, дали да го изтегли нагоре и да го стесни.

 

Задължително ли е след една операция например за повдигане на бюста следваща за намаляването му да бъде направена от същия лекар? Сблъсках се със случай, в който пациентката е разочарована от втория хирург...


Аз лично го препоръчвам при условие, че пациентът е доволен от резултата от първата операция. В случая обаче не разбирам защо едновременно не е направено и намаляването, и повдигането
на гърдите. Това по принцип е напълно възможно при изявено желание. Иначе при повдигане се изрязва само кожата, а при намаляване вече започва висшият пилотаж. Хирургът трябва предварително да има план кои фрагменти от гърдата ще премахне – дали само два странични триъгълника с мостче, върху което остава ареолата, или – както е при много увиснали гърди – тя ще трябва да се свали и свободно да се имплантира на подходящо по-високо място.
След такава операция колко време трае дискомфортът и има ли начин да се заличат белезите?
Операцията за намаляване на гърдите е тежка не толкова за пациентката, колкото за хирурга. При нея са задължителни дренажите и грижите за оперативните цикатрикси (белези). Те няма как да бъдат избегнати – има вертикален белег от ареолата към основата на гърдата, и белег около ареолата, и белег под гърдата, който с течение на времето бива покрит от нея. Всички тези шевове трябва да бъдат следени от лекаря в продължение на 14-21 дни, а пациентката задължително да носи сутиен и да минава на контролни прегледи в течение на три
месеца. Тя трябва да бъде подготвена за това, че ареолата ще боледува, ще страда захранването й, ще бъде много чувствителна дори към допир на дрехата. Но това не е разходка в парка, а 2-4 часова операция, доста по-сложна от тази за поставяне на импланти. В нашата клиника има изградена схема за проследяване и третиране на следоперативни белези и дискомфорт. В момента разработваме нова, а именно не да изпратим пациента вкъщи на следващия ден, а да поемем и рехабилитацията, и физиотерапията, и някои гъдели за душата.


Какво може да се направи по принцип в тази посока?


Едно уголемяване на бюста например е свързано с последващи болки в гърдите и гърба. С правилен точков масаж, съчетан с рехабилитация за обезболяване, можем да ги намалим. Това ще се случва под един покрив в новата ни клиника.


Какво може и какво не бива да прави във фитнес-залата жена с импланти в бюста?


Бих посъветвал всички такива жени да контактуват с хирурга си и да го осведомяват за намеренията си за физическа активност. Определени мускулни групи на гърба им имат различна
степен на натоварване след операцията за поставяне на импланти. Като заклет фитнес-маниак и в същото време пластичен хирург мога да кажа на прима виста, че упражнението флайс за оформяне с тежести на външната част на гърдите, както и всички натоварващи долната им част движения във фитнеса не трябва да бъдат правени.